BİLİNMEYEN TEHLİKE: REFLÜ

Tıp dilinde gastro-özefageal reflü hastalığı (GERD) olarak tanımlanan halk arasında kısaca reflü hastalığı olarak bilinen problem toplumun yaklaşık %50-55 ini etkilemektedir. Mide içeriğinin (Asit, safra, pankreas sıvısı, pepsin ve gıda) efor gerektirmeksizin mideden özofagusa (yemek borusuna) kaçışını ifade eder.

NEDEN REFLÜ OLURUZ?  (PATOGENEZ)

• Mide fıtığı (hiatal herni) (Resim 1)
• Obezite
• Aşağı özefagus sfinkter yetersizliği
• Özefagusun boşalmasının gecikmesi
• Mide boşalması sorunları
• Sigara
• Alkol
• Kafeinli içkiler (kahve, domates suyu ve sitrik asit içerenler)
• Karın içi basıncının artması
• Gastrik ve Duodenal ülser
• Pylorinin varlığı
• Stres

REFLÜ HASTALARINDA NE TÜR ŞİKAYETLER OLUR (SEMPTOMLAR)

• Göğüs kafesi arkasında yanma (Resim 2)
• Göğüs arkasında ağrı
• Boğulma Hissi( globus)
• Uyku apnesi
• KBB, pulmoner, diş hastalıklarına ait semptomlar (Dental erezyonlar, astım bronşiale, asfiksi , kronik öksürük, nefes darlığı, ses kısıklığı v.s.)

YOL AÇABİLECEĞİ SOLUNUM PROBLEMLERİ

• Astım
• Bronşit
• Bronşektazi
• Aspirasyon Pnömonisi
• İdyopatik Akciğer Fibrozisi

REFLÜ HASTALIĞI TEDAVİSİ

1. Medikal tedavi
   1. Hayat tarzı düzenlenmesi
   2. İlaç tedavisi
2. Cerrahi tedavi

HAYAT TARZININ DÜZENLENMESİ

• Yatağın baş kısmının yükseltilmesi
• Sigara ve alkolün bırakılması
• Her öğünde yiyeceğin azaltılması
• Yatmadan en az 3 saat önce yiyecek ve içecek alımının kesilmesi
• Şişmanların zayıflatılması

İLAÇ TEDAVİSİ, temelini PPI dediğimiz mide asitini çok azaltıcı etki gösteren ilaçlar oluşturur.  Ancak ilaç tedavisi kesildikten sonra hastaların % 80 inden fazlasında hastalık tekrar başlar. Uzun süre kullananlarda ilacın etkinliği düşer, doz artırımlarına rağmen tedavi başarısız olur

CERRAHİ TEDAVİ

Reflü hastalığında altın standart tedavi yöntemi cerrahidir. Özellikle hastalığın zemininde mide fıtığı var ise cerrahi tedaviye gidiş ve cerrahi tedavinin başarısı daha yüksek olacaktır. Halka arasında kapalı yöntem olarak bilinen laparoskopik yöntem ile yaklaşık 30-40 dk süren günübirlik ameliyat ile reflü hastalığı %97-98 oranında başarı ile tedavi edilir.

Ancak son yıllarda tecrübe eksikliği ve hastalığın fizyopatolojisine yönelik tekniğin seçimindeki hatalardan dolayı reflü cerrahisi yapan cerrah sayısında azalma olmuştur.

Her hasta için ayrı bir cerrahi strateji uygulanmalıdır. En kritik noktalar; yemek borusu- mide bileşkesini göğüs kafesinin negatif basıncından karın içi pozitif basınca indirmek, gevşek onarım ve mutlaka yama kullanılmasıdır. Çok uzun süreli reflü hastalığı yemek borusu kanseri olma riskini de artırmaktadır.

Prof. Dr. Cem Kaan PARSAK

ÇÜTF Cerrahi Onkoloji BD Başkanı

Resim 1. Endoskopide mide fıtığı görüntüsü

Resim 2. Hastalarda ana semptom aşırı yanmadır